「健瑞宝微创筋膜闭合器」

便捷缝闭穿刺孔肌筋膜缺损，消除疝隐患

袁教练，1个月前住院做了腹腔镜左侧卵巢切除术，术中脐孔放置一10毫米穿刺器。术后第十天脐部疼痛，恶心呕吐，出现肠梗阻症状，急诊住院，发现脐部穿刺孔切口疝，立即进行腹腔镜探查，发现空肠疝入脐孔穿刺孔缺损，部分肠壁缺血坏死，只能进行病灶肠管切除术。脐孔穿刺孔缺损，予以缝合关闭。目前袁教练已经正常上班。

通常在腹腔镜手术结束时，5毫米穿刺孔基本不缝合关闭，脐部穿刺孔只缝合筋膜缺损，但很难操作，其他部位穿刺孔，很难缝合深层肌筋膜和腹膜缺损。

这起急诊穿刺孔切口疝的病例引起了胡迪主任的重视，他查阅了临床文献，发现穿刺孔切口疝病例报道非常少，但却发现5毫米、10毫米、12毫米穿刺孔都会发生切口疝，集中发生在脐部或中线穿刺孔，其他部位也有发生。

.具体发病原因与腹壁穿刺孔肌筋膜缺损有关，术中8毫米及以上穿刺孔，术中不缝合关闭很有可能发生疝；

.另外，肥胖、糖尿病、感染和术中扩大穿刺孔或强行取出标本等都是发病因素；

.小儿外科5毫米穿刺孔也容易发生切口疝；

.总体发病率为0.65%-2.8%，一旦发生，将成为较严重的急腹症。

Kwon等人报道：术后1个月之内发生的穿刺孔疝，需要切除嵌顿坏死肠管和大网膜等组织，原位修补穿刺孔缺损，不会发生术后疝复发；腹腔镜术后1月以后发生的穿刺孔疝，需要用疝修补网片，术后复发率高达29.4%。

肠管疝入穿刺孔腹膜肌筋膜缺损引起肠梗阻

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让胡迪主任惊奇的是，最近Comajuncosas一项前瞻性研究，对腹腔镜胆囊切除术病人进行为期3年的随访，通过体检和B超检查，发现脐部穿刺孔疝的发病率为26%，因此认为临床上明显低估或缺乏对隐匿性穿刺孔疝的诊断。

专家们呼吁，凡8毫米及以上穿刺孔切口，需要缝合关闭。

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胡迪主任此次采用健瑞宝医疗生产的微创筋膜闭合器，通过导线针，刺入缺损两侧的肌筋膜和腹膜，筋膜闭合器头端两个收展侧翼抓住两个线头，并从穿刺孔中将线头拉出，结扎闭合穿刺孔，整个过程只需要2分钟，非常方便。两个收展侧翼上的抓线硅胶垫，距离缺损边缘1厘米，确保能完整地缝合关闭穿刺孔切口。

胡迪主任认为，微创筋膜闭合器是一款实用性极高的手术器械，简化了穿刺孔关闭的难度，而且全层缝合闭合肌筋膜缺损。

为此，胡迪主任大力提倡普外科、胸外科、妇产科、泌尿外科和小儿外科等医生采用微创筋膜闭合器，关闭8毫米（小儿外科5毫米）以上腹腔镜穿刺孔切口，防止术后切口疝的发生。